近日,温州市中心医院宋洪亮主任肝胆胰外科团队攻坚克难,成功开展医院首例单孔腹腔镜左肝外叶切除术。手术顺利救治一位高龄、多病共存、二次肝肿瘤复发的复杂患者,凭借高超的微创技术与周全的个体化诊疗,圆满完成高难度手术,标志着医院肝胆外科微创诊疗水平再上新台阶。
本次接受手术的患者为一名60多岁老年男性,身体基础情况十分复杂。患者拥有多年乙肝病史,是原发性肝癌的高危人群;既往有心脏搭桥手术史,长期服用抗凝药物,术中出血、心脑血管意外风险大幅升高。三年前,患者曾因肝恶性肿瘤在外院接受传统开腹手术,右上腹遗留一道长达25厘米的巨大疤痕。近期体检复查,发现左肝外叶长出约3.5cm肿瘤,高度怀疑肿瘤复发。
多方打听后,经业内专业人士推荐,患者及家属专程慕名找到温州市中心医院宋洪亮主任团队,寻求专业治疗。
入院后,医院立即启动MDT多学科联合术前评估,综合患者病史、影像学检查、血液指标、心脏基础疾病等全方位研判,最终明确诊断为原发性肝恶性肿瘤,需要及时手术切除,防止肿瘤进一步进展与转移。
这台手术难度超过常规肝脏手术,多重难题叠加:
一是患者既往大型开腹手术,造成上腹部组织广泛致密粘连,正常解剖结构错乱,分离暴露难度极大;
二是长期服用抗凝药、心脏搭桥病史,对术中循环管理、止血操作要求极高;
三是肝脏血运丰富,二次手术操作空间受限,手术风险高、容错率低。
结合患者肿瘤位于肝脏边缘、身体耐受度有限的实际情况,宋洪亮团队摒弃传统大切口开腹方案,量身制定个体化微创治疗方案,决定挑战高难度单孔腹腔镜手术。
单孔腹腔镜手术仅通过一个脐部长2cm左右切口完成全部操作,器械集中、操作角度受限,极易出现器械互相干扰的“筷子效应”,非常考验术者的精细操作能力与团队协作水平。
手术过程中,团队全程精细操作,谨慎分离腹腔粘连组织。麻醉手术科主任医师杨宗勇术中精准调控循环指标,严格把控中心静脉压,全程未行第一肝门阻断,最大程度保护剩余正常肝脏血供,避免肝脏缺血损伤。

医护团队默契配合,成功克服单孔手术操作难题,精准游离病灶、完整切除肿瘤。整台手术历时180分钟,全程出血量50ml,手术过程平稳顺利,患者术后仅6天便康复出院,为更多患者带来了根治性治疗的新选择。
作者:章汪珍
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