盈通策略APP下载温州市中心医院完成单孔腹腔镜肝切除术复杂高危患者精准手术，个体化治疗彰显医者仁心

近日，温州市中心医院宋洪亮主任肝胆胰外科团队攻坚克难，成功开展医院首例单孔腹腔镜左肝外叶切除术。手术顺利救治一位高龄、多病共存、二次肝肿瘤复发的复杂患者，凭借高超的微创技术与周全的个体化诊疗，圆满完成高难度手术，标志着医院肝胆外科微创诊疗水平再上新台阶。

本次接受手术的患者为一名60多岁老年男性，身体基础情况十分复杂。患者拥有多年乙肝病史，是原发性肝癌的高危人群；既往有心脏搭桥手术史，长期服用抗凝药物，术中出血、心脑血管意外风险大幅升高。三年前，患者曾因肝恶性肿瘤在外院接受传统开腹手术，右上腹遗留一道长达25厘米的巨大疤痕。近期体检复查，发现左肝外叶长出约3.5cm肿瘤，高度怀疑肿瘤复发。

多方打听后，经业内专业人士推荐，患者及家属专程慕名找到温州市中心医院宋洪亮主任团队，寻求专业治疗。

入院后，医院立即启动MDT多学科联合术前评估，综合患者病史、影像学检查、血液指标、心脏基础疾病等全方位研判，最终明确诊断为原发性肝恶性肿瘤，需要及时手术切除，防止肿瘤进一步进展与转移。

这台手术难度超过常规肝脏手术，多重难题叠加：

一是患者既往大型开腹手术，造成上腹部组织广泛致密粘连，正常解剖结构错乱，分离暴露难度极大；

二是长期服用抗凝药、心脏搭桥病史，对术中循环管理、止血操作要求极高；

三是肝脏血运丰富，二次手术操作空间受限，手术风险高、容错率低。

结合患者肿瘤位于肝脏边缘、身体耐受度有限的实际情况，宋洪亮团队摒弃传统大切口开腹方案，量身制定个体化微创治疗方案，决定挑战高难度单孔腹腔镜手术。

单孔腹腔镜手术仅通过一个脐部长2cm左右切口完成全部操作，器械集中、操作角度受限，极易出现器械互相干扰的“筷子效应”，非常考验术者的精细操作能力与团队协作水平。

手术过程中，团队全程精细操作，谨慎分离腹腔粘连组织。麻醉手术科主任医师杨宗勇术中精准调控循环指标，严格把控中心静脉压，全程未行第一肝门阻断，最大程度保护剩余正常肝脏血供，避免肝脏缺血损伤。